طرق علاج ضيق و إنسداد و تصلب الشرايين

ما هي أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

هو اضطراب بالدورة الدموية التي تسبب ضيق بالشرايين في الأطراف. حيث تصبح الأوعية الدموية ضيقة ويتقلص تدفق الدم بها. يكون عادة بسبب “تصلب الشرايين”، حيث تتراكم لويحات دهنية في الشريان وتحد من تدفق الدم والأكسجين إلى الأعضاء والأطراف. ومع تطور نمو اللويحات، قد تتطور الجلطات وتمنع الشريان تماما من تدفق الدم وهذا يمكن أن يؤدي إلى الألم والتعب بالساق، وخصوصا أثناء ممارسة الرياضة أو يتطور المرض إلى تلف الطرف وفقدان الأصابع أو الطرف كله، إذا تركت دون علاج.

ما هي أسباب أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

تصلب الشرايين هو أشهر أسباب انسداد الشرايين، ومن أشهر العوامل التي تساعد على ذلك هي:

• التدخين

• ضغط دم مرتفع

• داء السكري

• زيادة الكولسترول والدهون الثلاثية

• السمنة

• السن فوق 50 سنة

• التاريخ المرضي العائلي لأمراض الدماغية الوعائية أو السكتة الدماغية

• أمراض الكلى والغسيل الكلوي

• عدم الانخراط في ممارسة الرياضة البدنية

• سوء عادات الأكل

• وهناك أسباب أخرى نادرة كالتهابات بالأوعية الدموية وأمراض المناعة وغيرها

ما هي أعراض أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

• التقلصات والشد العضلي أثناء المشي لمسافة معينة ويختفي عند التوقف عن المشي لمدة معينة

• وقوع الشعر من الساق وتلون القدم بالأحمر أو الأزرق أو الأسود

• ألم بالأصابع طوال الليل يمنع المريض من النوم

• الغرغرينا وموت الأنسجة الطرفية

• قرح بالأطراف

ما هي مضاعفات أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

• الجروح التي لا تلتئم

• التهابات وتسمم في العظام ومجرى الدم التي تهدد الحياة

• موت الأنسجة والغرغرينا، والتي يمكن أن تؤدي إلى بتر الأطراف

• ألم في الراحة ومع الحركة وعند النوم

• الضعف الجنسي

كيف يتم تشخيص أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

يقوم الطبيب بفحص النبض بالأطراف والبحث عن علامات انسداد الشرايين بالطرف ويساعده على التشخيص بعض الفحوصات الهامة:

• الموجات الفوق الصوتية (دوبلكس): لقياس تدفق الدم ومكان الانسداد بالأوعية الدموية

• مؤشر الكاحل العضدي (ABI): يعطي هذا المؤشر فكرة عن درجة نقص الدم بالطرف ويتم القياس قبل وبعد ممارسة الرياضة

• الأشعة المقطعية بالصبغة: لتحديد مكان الانسداد وطبيعة الشرايين قبل وبعد الانسداد (تساعد الطبيب في اختيار نوع العملية)

ما هو علاج أمراض الشرايين الطرفية؟

الأهداف الرئيسية للعلاج هو وقف المرض من التقدم وإدارة الألم والأعراض حتى لا تكون نشطة والتقليل من خطر حدوث مضاعفات خطيرة وتعددت طرق العلاج كالاتي:
الخط الأول في العلاج هو تعديلات نمط الحياة وذلك يتضمن المشي المنتظم، والإقلاع عن التدخين، واتباع نظام غذائي متوازن، وفقدان الوزن.
الخط الثاني بعض الأدوية التي تساعد تحسين الأعراض وتقليل حدوث المضاعفات.
الخط الثالث هو التدخل الجراحي إما عن طريق:

• جراحة قسطرة الأوعية الدموية:

هو إجراء يتم من خلال بنج موضعي حيث يتم إدخال أنبوبة رقيقة (القسطرة) في شريان في الفخذ أو الذراع ومن خلالها يتم تصوير منطقة الضيق ثم توسيعها ببالونات متعددة الأقطار والأطوال تمكن الأطباء من الوصول للشرايين الصغيرة في الساق والقدم وتمكنهم من توسيعها وفي بعض الأحيان تركيب دعامة ضماناً أن يبقى الشريان مفتوحا. أهم مميزاتها أنها لا تتطلب التخدير العام عادة، يتم إعطاء مخدر موضعي في منطقة إدخال القسطرة ومهدئ خفيف فهي تناسب المرضى الغير لائقين للتخدير العام كمرضى القلب، ومضاعفاتها أقل من الجراحة، ولا يوجد جرح، والعودة إلى المنزل بعد 24 ساعة والقدرة على العودة إلى الأنشطة العادية في غضون بضعة أيام.

• جراحة الفتح بالأوعية الدموية:

إما عن طريق التطعيم بوريد أو شريان صناعي أو جراحة استئصال بطانة الشريان المريضة. تستخدم الجراحة في الانسداد الذي يغطي أجزاء طويلة من الشريان، أو بعد فشل قسطرة الأوعية الدموية حيث يتم زرع وريد أو شريان صناعي في الشريان التالف فوق الانسداد ويتم توصيله بما بعد الانسداد بحيث تدفق الدم يتجاوز منطقة انسداد. عادة تكون عملية جراحية كبرى تتطلب التخدير العام وعدة جروح والبقاء في المستشفى لعدة ايام.

• استئصال بطانة الشريان:

هو إزالة تراكم اللويحات الدهنية داخل الشريان لتوسيع مجرى الدم.

• الخلايا الجذعية:

وبدأ أستخدمها في علاج قصور الدورة الدموية الطرفية ونجحت هذه الخلايا في تكوين وتخليق شرايين جديدة تمد الأطراف بالدورة الدموية التي تحتاجها وأصبح عن طريق الحقن يمكن استخلاص هذه الخلايا من المريض نفسه سواء من الدم أو النخاع وفصل وإعادة زراعتها Cell Culture لزيادة عددها ثم حقنها عضلياً بطرق خاصة على مسار الشريان المصاب حتى يمكن إنقاذ هذه الساق أو الذراع أو غيرها ومازالت الأبحاث تجرى لتطوير هذا البرنامج.

ما هي طرق الوقاية من أمراض الأوعية الدموية الطرفية؟

• تجنب التدخين

• السيطرة على نسبة السكر في الدم

• ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة يوميا، خمس مرات في الأسبوع

• الحفاظ على خفض الكولسترول وضغط الدم

• تناول نظام غذائي صحي منخفض في الدهون المشبعة

• الحفاظ على وزن صحي